До кого звертатися, коли болить спина?

Біль у спині хоча б раз у житті відчувала переважна більшість людей, при цьому у більшості вона пройшла. Характер і інтенсивність її варіюється в дуже широких межах — від дискомфорту, що важко піддається, в попереку до нестерпного болю, що поширюються до пальців ніг. Найчастішими причинами болю у спині є:

Розтягнення м'язів та зв'язок. Виникає через постійне ненормоване фізичне навантаження, підняття тяжкості, або через слабкість і детренованість м'язів спини.

Пошкодження міжхребцевих дисків. Міжхребцеві диски складаються з хряща і з'єднують між собою окремі хребці, амортизуючи вертикальне навантаження на хребет. З віком та при навантаженні диски зазнають дегенеративних змін. При цьому можуть виникати випинання диска, що нагадують грижі. У деяких випадках це не призводить до хворобливих симптомів, але якщо грижа звужує спинномозковий канал або здавлює нервові коріння, можуть з'явитися виражені болі, порушення чутливості та слабкість у відповідних м'язах.
Артроз дрібних суглобів, що з'єднують хребці один з одним (спондилоартроз). Кожен хребець з'єднаний зі своїми сусідами за хребетним стовпом чотирма суглобами – по два зверху та знизу. Ці суглоби забезпечують рухливість хребта. Як і будь-які інші суглоби, вони схильні до артрозних змін, особливо з віком.
Деформації скелета, кісткові розростання, сколіоз, патологічні кіфози та лордози, зміщення хребців щодо один одного (спондилолістез) – усі ці зміни можуть призвести до звуження хребетного каналу та здавлення нервових структур, і як наслідок до болю у спині.
Остеопороз. Системне захворювання, при якому відбувається розрідження кісткової тканини та патологічні переломи. Насамперед страждають хребці. Перелом хребців при остеопорозі може статися навіть без травми, а при піднятті тяжкості або іншому невеликому впливі.
Відбитий вісцеральний біль. Біль в органах малого таза, черевної порожнини та заочеревинного простору може відчуватися пацієнтам як виникає у спині. Важливо вчасно розпізнати справжню причину та не пропустити такі захворювання як панкреатит, інфаркт міокарда, аневризм аорти, пієлонефрит тощо.
Рідкісні причини:

Хвороба Бехтерева (ревматологічне захворювання, що залучає крижово-клубові суглоби та поперековий відділ хребта)
Онкологічні захворювання (деякі пухлини можуть давати метастази в кістки хребта, які спричиняють їх руйнування та біль)
Остеомієліт (ділянка запалення в кістці)
Щоб не пропустити грізне захворювання та уникнути ускладнень, потрібно знати, в яких випадках потрібно звернутися за допомогою невідкладно:

якщо біль супроводжується порушеннями сечовипускання чи дефекації
якщо біль супроводжується лихоманкою
якщо біль з'явився раптово після падіння, удару в спину чи іншої травми
якщо біль сильний і не слабшає у спокої
якщо біль поширюється в ногу (особливо нижче за коліно)
якщо на фоні болю з'явилася слабкість у нозі або зниження чутливості
якщо біль супроводжується незрозумілою втратою ваги
якщо біль виник на тлі вже відомого системного захворювання, у тому числі онкологічного
пацієнтам молодше 18 та старше 50 років
пацієнтам з остеопорозом або онкологічним захворюванням в анамнезі
пацієнтам, які приймають глюкокортикоїди (преднізолон тощо)

Діагностика болю у спині
Щоб визначити причину болю, лікар з'ясовує скарги, вивчає історію хвороби пацієнта та проводить функціональні проби. Часто з'ясовується при огляді картина типового болю, викликаної однією з перерахованих причин. Важливо, однак, розуміти, що у багатьох випадках патологічні зміни можуть торкатися одночасно різних структур хребта.

Лікування
Оскільки біль у спині часто буває обумовлена поєднанням різних патологічних процесів, швидко досягти необхідного ефекту вдається не завжди. Як правило першою лінією в лікуванні виявляється консервативна терапія. Паралельно проводиться дообстеження та визначаються найімовірніші причини виникнення болю.

Консервативна терапія
Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна схема знеболювання, виходячи з причин захворювання, особливостей больового синдрому, можливих протипоказань та лікарської взаємодії. Протягом усього лікування призначення коригуються залежно від клінічної ситуації.