Що робити, коли болить шия?

Майже дві третини людей хоча б раз у житті відчували біль у шиї. Такий біль не завжди свідчить про серйозне захворювання. Але якщо рецидиви виникають все частіше, це може стати тривожним сигналом.

Різновиди болю

Умовно причини поділяють на дві групи:

що виникають внаслідок захворювань хребта (грижі міжхребцевих дисків, артроз, порушення функції міжхребцевих суглобів) та підвивиху хребців (хлистова травма). Наслідки таких травм можуть виявлятись протягом життя;
що виникають внаслідок інших причин: інфекційних та ендокринних захворювань, пухлинних процесів, ревматизму.

Можливі причини

Міофасціальний синдром

Тривала перенапруга м'язів шиї, розтягнення зв'язок, переохолодження призводять до виникнення болю, що відрізняється помірною інтенсивністю та нетривалістю. При цьому часто спостерігається обмеження рухливості голови та спазм шийних м'язів, у яких відчуваються ущільнення та болючість при натисканні.

Остеохондроз шийного відділу

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофічне ураження хребта, яке виникає внаслідок деформації та руйнування міжхребцевих дисків. Втрата еластичності, стиснення та руйнування дисків призводять до перевантаження міжхребцевих (фасеткових) суглобів, артрозу, защемлення нервових корінців та больового синдрому. З віком через усихання хрящів відстань між хребцями зменшується, що викликає ураження міжхребцевих суглобів та зв'язок.

Дисфункція фасеткових суглобів
Поразка структури міжхребцевих суглобів – одна з найчастіших причин больового синдрому у сфері шиї.
Витончення хряща на суглобових поверхнях призводить до появи кісткових розростань – остеофітів. Вони звужують просвіт міжхребцевих отворів та здавлюють нервові закінчення. Як правило, при цьому виникає тупий біль (поступово наростаючий, низької інтенсивності), особливо вранці після сну в незручному положенні (на високій подушці, лежачи на животі). Під час руху вона посилюється, а спокої слабшає. Біль може віддавати в потилицю, вухо, скроню або плече.

Грижі та протрузії міжхребцевих дисків
Здавлення міжхребцевих дисків, що втратили пружність, призводить до їх випинання (протрузії) в хребетний канал і подальшого утворення грижі.
В результаті відбувається компресія спинного мозку, що веде до порушення чутливості рук (оніміння, печіння, слабкість) та больового синдрому. Біль, що прострілює (нерегулярний однобічний), посилюється при нахилі, обертанні або закиданні голови, так що людина інстинктивно нахиляє голову вперед і в бік, протилежну локалізації болю.

Шийна мієлопатія
Тривале здавлення грижі спинного мозку призводить до порушення спинномозкового кровообігу.
Болючі відчуття виникають не тільки в ділянці шиї, а й віддають між лопаток, у плечі. Вони посилюються під час руху і не припиняються навіть після прийому знеболюючих препаратів. Характерними ознаками є поява мурашок, оніміння кінцівок, проблеми з дрібною моторикою. Можливі запаморочення, погіршення пам'яті, зміни ходи.

Хлистова травма

Хлистова травма шийного відділу хребта виникає у людини при різкому згинанні шиї вперед або назад із подальшою віддачею у зворотний бік. Таке пошкодження найчастіше трапляється при ДТП. При цьому відбувається розтягування та пошкодження м'язів, зв'язок, міжхребцевих дисків та хребців шийного відділу. У найважчих випадках виникають вивихи та переломи шийних хребців.
Наслідками травми можуть бути болі в шийному відділі та плечах, мігрені, спазми м'язів шиї, порушення її рухливості.

Болі в шиї внаслідок м'язово-тонічних синдромів

М'язово-тонічний синдром – це стан, який викликається тривалим спазмом кількох груп м'язів голови, шиї та грудей. Компресія судинно-нервових пучків призводить до тягнучого, іноді сильного болю. Зокрема, синдром сходового м'яза – симптомокомплекс, при якому порушуються іннервація та кровопостачання сходових м'язів шиї, що йдуть від шийних хребців до першого та другого ребер. Для цього синдрому характерні біль і скутість у шиї, частіше вранці, певне положення голови (голова нахилена вперед і трохи у бік напруженого м'яза). Біль може бути легким, ниючим, але й іноді різким, що посилюється в нічний час, при глибокому вдиху, при нахилі голови в здоровий бік. Іноді больові відчуття передаються на плечі, в пахву та міжлопаткову ділянку, в передні відділи грудної клітки.

Болі в шиї, спричинені іншими причинами
Постійні та тривалі болі в шиї можуть бути викликані не лише захворюваннями хребта.
Насамперед слід виключити інфекційні хвороби, зокрема неспецифічний або туберкульозний спондиліт, епідуральний абсцес. Стійкі болі, які посилюються, а не слабшають у стані спокою, можуть бути ознакою метастатичного ураження хребців. Ці симптоми супроводжуються підвищенням температури тіла, загальною слабкістю, пітливістю. При натисканні на остисті відростки з'являється локальний біль.

Поразка хребта можлива при ревматоїдному артриті. Як правило, на ранній стадії хвороби виникають болі в ділянці шиї, потилиці та голови. Біль може віддавати в область чола й очних ямок, посилюватися при згинанні та поворотах голови. Втрачається чутливість у ділянці шиї та рук.

Діагностика та обстеження

В першу чергу лікар-невропатолог звертає увагу на клінічні симптоми: локалізацію та поширення болю, порушення чутливості в ділянці шиї, плечей, рук, зниження рефлексів, загальний стан, характер болю (посилюється при русі або у спокої).