Дослідження на кортизол

Кортизол – це гормон, який виробляється у корі надниркових залоз. Його формування регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ). Він відіграє важливу роль у таких процесах, як:

• метаболізм глюкози;
• регуляція відповіді імунної системи;
• підтримка судин у тонусі;
• реакція організму на стресові ситуації

Підвищена концентрація кортизолу веде до підвищення цукру крові, ожиріння, підвищення артеріального тиску.

Сам ритм утворення цього гормону формується у малюків віком 6-12 місяців і стає стабільним після трьох років життя. При зміні часового поясу він змінюється лише після 15-20 днів. У жінок після пологів або закінчення прийому контрацептивів нормалізація рівня кортизолу триває до 6 тижнів.

Менше ніж 5% від загальної кількості речовини кортизолу знаходиться у крові у вільному стані. Саме вільна форма гормону надає повною мірою біологічний вплив на організм. Тому загальна кількість речовини не є відображенням поточної клінічної картини.

На концентрацію гормону безпосередньо впливає кількість транскортину. Збільшення кількості білка для транспортування може бути спричинене діабетом різних типів, гіперфункцією щитовидної залози, іншими захворюваннями. Зниження концентрації обумовлюється виникненням захворювань нирок, гіпотиреозу, ожирінням та деякими іншими станами.

У лабораторії можна здати аналіз крові на рівень гормону кортизолу. Результат буде готовий протягом 1-2 діб. При необхідності Ви можете записатися на консультацію до досвідченого ендокринолога для інтерпретації показників, призначення додаткового обстеження та лікування.

Синоніми
Гідрокортизон, Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Показання до призначення аналізу
Здача аналізу крові на кортизол показана в наступних випадках:

1. за наявності симптомів синдрому Іценка-Кушинга, серед яких – гіпертензія, міопатія, ожиріння та ін.;
2. відставання у зростанні та надмірна вага у дітей;
3. необхідність діагностики недостатності надниркових залоз, підозра на хворобу Аддісона (проявляється специфічною пігментацією шкіри, слабкістю, втомою, зниженням артеріального тиску);
4. інциденталома надниркових залоз або підозра на неї.

Крім того, дослідження регулярно проводиться при лікуванні хвороби Аддісона або Іценко-Кушінга для контролю ефективності терапії.

Опис дослідження
Дослідження рівня кортизолу проводиться методом конкурентного твердофазного хемілюмінесцентного імуноферментного аналізу. Пацієнту необхідно здати венозну кров.

Підготовка
Венозну кров рекомендовано здавати натще (за вісім-дванадцять годин до процедури слід відмовитися від прийому їжі). Вечеря напередодні має бути максимально легкою, жирної їжі краще не вживати. Це необхідне підвищення точності лабораторного дослідження.

Перед здаванням крові важливо за 1-2 години не вживати каву, чай чи сік. Можна пити негазовану воду. Необхідно утриматися від куріння та прийому алкоголю. Переважно уникати емоційного збудження, а також сильних фізичних навантажень, у тому числі швидкого підйому сходами, бігу протягом 48 годин до здачі аналізу.

Якщо приймаються на постійній основі лікарські препарати (особливо вітамін С, оральні контрацептиви, кортикостероїди або інші речовини, які здатні впливати на концентрацію кортизолу), необхідно проконсультуватися з лікарем щодо підготовки до здачі аналізів. За 48 годин до аналізу не приймати андрогенів та естрогенів. Не варто проводити дослідження в день проведення інструментальних обстежень, фізіотерапевтичних процедур, масажу, ультразвукового, рентгенологічного обстеження. Потрібно проконсультуватися з лікарем, якщо проводилися інші медичні процедури.

Для уточнення діагнозу рекомендується здавати аналіз на кортизол кілька разів з інтервалом 2-3 дні за однакових умов. Для цього потрібно вибрати одну лабораторію, приходити приблизно в однаковий час. Для визначення індивідуального добового ритму може бути рекомендовано здачу кількох проб крові протягом доби.

Інтерпретація результату
Одиниці виміру: нмоль/л (наномоль на літр).

Референсні значення
Концентрація гормону у сироватці залежить від часу доби. Дослідники визначили, що максимальні значення спостерігаються у період 8 ранку, а мінімальні – о 23 годині. У вечірній час концентрація суттєво знижується. Якщо людина здорова, то перепад кількості кортизолу між вранці та днем становить 50 %, а якщо порівнювати ранок та вечір, то різниця може становити до 350 %.

Усереднена норма для ранкових проб (з 6 до 10 години ранку) становить 166-507 нмоль/л, для вечірніх (з 16 до 20 години вечора) – 73,8-291 нмоль/л.

Аналітичний результат
Надлишок кортизолу може бути пов'язаний з однією з таких патологій:

• пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
• новоутворення, що виробляють АКТГ (можуть бути розташовані в яєчках, яєчниках, бронхах);
• пухлини надниркових залоз або інших органів, що виробляють кортизол;
• гіперплазія кори надниркових залоз;
• ожиріння;
• гіпертиреоз: надмірна концентрація у крові гормонів щитовидної залози.

Фізіологічне підвищення концентрації гормону спостерігається при вагітності після перенесеного стресу (травма, хірургічне втручання), а також на тлі зловживання алкоголем, куріння, вживання КОК і деяких сечогінних засобів.

Знижений рівень кортизолу виникає на тлі:

1. пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
2. новоутворення, що виробляють АКТГ (можуть бути розташовані в яєчках)
3. порушення функції кори надниркових залоз, пов'язаних із запальним, аутоімунним, туберкульозним ураженням;
4. андрогенітального синдрому (вродженим розростанням кори надниркових залоз);
5. гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози).

Також зменшення концентрації гормону може бути наслідком тривалого застосування препаратів на основі кортикостероїдів.

Додаткові дослідження при відхиленні від норми
Якщо у пацієнта виявлено зміну рівня кортизолу, рекомендується повторити аналіз кілька разів, у тому числі у різний час доби для визначення коливань концентрації. Також потрібно оцінити кількість гормону в сечі та слині, здати кров на АКТГ.

У більшості випадків проводиться обстеження, спрямоване на візуалізацію надниркових залоз та/або пошук пухлини іншої локалізації.