Badania kortyzolu
Kortyzol to hormon produkowany w korze nadnerczy. Jego tworzenie jest regulowane przez hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Odgrywa ważną rolę w takich procesach jak:
- metabolizm glukozy;
- regulacja odpowiedzi układu odpornościowego;
- utrzymanie napięcia naczyń krwionośnych;
- reakcja organizmu na sytuacje stresowe
Zwiększone stężenie kortyzolu prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi, otyłości i podwyższonego ciśnienia krwi.
Sam rytm powstawania tego hormonu kształtuje się u niemowląt w wieku 6-12 miesięcy i stabilizuje się po trzech latach życia. Przy zmianie strefy czasowej zmienia się dopiero po 15-20 dniach. U kobiet po porodzie lub zakończeniu przyjmowania środków antykoncepcyjnych normalizacja poziomu kortyzolu trwa do 6 tygodni.
Mniej niż 5% całkowitej ilości kortyzolu znajduje się we krwi w stanie wolnym. Jest to wolna forma hormonu, który ma pełny biologiczny wpływ na organizm. Dlatego całkowita ilość substancji nie jest odzwierciedleniem aktualnego obrazu klinicznego.
Na stężenie hormonu ma bezpośredni wpływ ilość transkortyny. Wzrost ilości białka do transportu może być spowodowany różnego rodzaju cukrzycą, nadczynnością tarczycy i innymi chorobami. Spadek stężenia wynika z występowania chorób nerek, niedoczynności tarczycy, otyłości i niektórych innych schorzeń.
W laboratorium można wykonać badanie krwi na poziom hormonu kortyzolu. Wynik będzie gotowy w ciągu 1-2 dni. W razie potrzeby możesz umówić się na wizytę u doświadczonego endokrynologa w celu interpretacji wskaźników, wyznaczenia dodatkowego badania i leczenia.
Synonimy
Hydrokortyzon, związek F, kortyzol, hydrokortyzon.
Wskazania do powołania analizy
Przejście badania krwi na obecność kortyzolu jest wskazane w następujących przypadkach:
- w obecności objawów zespołu Itsenko-Cushinga, w tym nadciśnienia, miopatii, otyłości itp.;
- opóźnienie wzrostu i nadwaga u dzieci;
- konieczność rozpoznania niedoczynności nadnerczy, podejrzenie choroby Addisona (objawiającej się specyficzną pigmentacją skóry, osłabieniem, zmęczeniem, niskim ciśnieniem krwi);
- przypadkowy guz nadnerczy lub jego podejrzenie.
Ponadto regularnie przeprowadzane są badania w leczeniu choroby Addisona czy zespołu Itsenko-Cushinga w celu monitorowania skuteczności terapii.
Opis badania
Badanie poziomu kortyzolu przeprowadza się metodą kompetycyjnej chemiluminescencyjnej analizy immunoenzymatycznej w fazie stałej. Pacjent musi oddać krew żylną.
Przygotowanie
Zaleca się oddawanie krwi żylnej na czczo (8 do 12 godzin przed zabiegiem należy odmówić jedzenia). Kolacja dzień wcześniej powinna być jak najlżejsza, lepiej nie jeść tłustych potraw. Jest to konieczne zwiększenie dokładności badań laboratoryjnych.
Przed oddaniem krwi ważne jest, aby przez 1-2 godziny nie pić kawy, herbaty ani soku. Możesz pić wodę niegazowaną. Konieczne jest powstrzymanie się od palenia i picia alkoholu. Zaleca się unikanie podniecenia emocjonalnego, a także silnego wysiłku fizycznego, w tym szybkiego wchodzenia po schodach, biegania przez 48 godzin przed przejściem do analizy.
Jeśli regularnie przyjmujesz leki (zwłaszcza witaminę C, doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy lub inne substancje, które mogą wpływać na stężenie kortyzolu), powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie przygotowania do badań. Nie należy przyjmować androgenów i estrogenów na 48 godzin przed analizą. Nie należy prowadzić badań w dniu badań instrumentalnych, zabiegów fizjoterapeutycznych, masażu, USG, badań rentgenowskich. Konieczna jest konsultacja z lekarzem w przypadku wykonywania innych zabiegów medycznych.
Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się kilkakrotne wykonanie testu kortyzolu w odstępie 2-3 dni w tych samych warunkach. Aby to zrobić, musisz wybrać jedno laboratorium, przyjść mniej więcej w tym samym czasie. W celu ustalenia indywidualnego rytmu dobowego może być wskazane pobranie kilku próbek krwi w ciągu dnia.
Interpretacja wyniku
Jednostki miary: nmol/l (nanomol na litr).
Wartości referencyjne
Stężenie hormonu w surowicy zależy od pory dnia. Naukowcy ustalili, że maksymalne wartości obserwowane są w okresie o godzinie 8 rano, a minimalne o godzinie 23:00. Wieczorem stężenie znacznie spada. Jeśli osoba jest zdrowa, różnica w ilości kortyzolu między rankiem a popołudniem wynosi 50%, a porównując poranek i wieczór, różnica może sięgać nawet 350%.
Średnia norma dla próbek porannych (od 6 do 10 rano) wynosi 166-507 nmol/l, dla próbek wieczornych (od 16 do 20) - 73,8-291 nmol/l.
Wynik analityczny
Nadmiar kortyzolu może być związany z jedną z następujących patologii:
- guzy przysadki mózgowej lub podwzgórza;
- nowotwory produkujące ACTH (mogą być zlokalizowane w jądrach, jajnikach, oskrzelach);
- guzy nadnerczy lub innych narządów wytwarzających kortyzol;
- przerost kory nadnerczy;
- otyłość;
- nadczynność tarczycy: nadmierne stężenie hormonów tarczycy we krwi.
Fizjologiczny wzrost stężenia hormonu obserwuje się w czasie ciąży po stresie (uraz, operacja), a także na tle nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych leków moczopędnych.
Obniżony poziom kortyzolu występuje na tle:
- guzy przysadki mózgowej lub podwzgórza;
- nowotwory produkujące ACTH (mogą znajdować się w jądrach)
- dysfunkcja kory nadnerczy związana ze zmianami zapalnymi, autoimmunologicznymi, gruźliczymi;
- zespół androgenowy (wrodzony wzrost kory nadnerczy);
- niedoczynność tarczycy (osłabienie czynności tarczycy).
Również spadek stężenia hormonu może być konsekwencją długotrwałego stosowania leków opartych na kortykosteroidach.
Dodatkowe badania w przypadku odchylenia od normy
Jeśli u pacjenta występuje zmiana poziomu kortyzolu, zaleca się kilkukrotne powtórzenie analizy, w tym o różnych porach dnia w celu określenia wahań stężenia. Konieczna jest również ocena ilości hormonu w moczu i ślinie, oddanie krwi na ACTH.
W większości przypadków wykonuje się badanie mające na celu uwidocznienie nadnerczy i/lub poszukiwanie guza o innej lokalizacji.
